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      應用原理

      既有經皮冠脈介入,為何還要創制微循環灌注療法?

      20世紀80年代以后進入梗死相關動脈重建血運、溶栓或經皮冠脈介入(PCI)使閉塞冠脈再通,恢復心肌血流灌注,已成為當今治療急性心梗最有效的方法。但介入再灌注治療后也產生了新的治療難題和困惑:

       據報道與介入手術相關的并發癥的發生率為1.5%~9%。輕者如穿刺部位的血腫,常需外科修補;重者如急性心梗和死亡等。

       臨床上介入后支架內再狹窄發生率為20%~30%,嚴重影響了介入治療的遠期療效。

       急性血栓形成、再灌注損傷、左室重構加重的心功能損傷,靶血管再通后的無復流、慢復流的現象時有發生。一旦發生了無復流等難題,再成功的PCI都是失敗的,甚至是有害的,得不償失的。

       再灌注、介入治療雖然恢復了心外膜冠脈再灌注,但心肌組織、微循環血流再灌注并不一定得到改善,甚至微循環的改善也不一定意味改善了組織氧供,氧供的增加也不等于改善了組織的氧利用。

      盡管現代醫學使用血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑阿昔單抗、氯吡格雷進行干預,并采用藥物洗脫支架(雷帕霉素),在PCI時使用遠端保護鋼絲血栓抽吸旋切導管等,但對于治療后不良反應的發生仍控制不理想,遠期效應尚不得而知。

      有專家認為:“回顧再灌注歷史,過去20年基本上是心外膜冠狀動脈再灌注的20年,相信未來的10年將是微循環灌注的10年”。我們在血液動力學和細胞、分子血液流變學的基礎上研究光子導入微循環灌注療法,防治心腦血管病。


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